医保是民生之基，服务是治理之窗。今年以来，临朐县医疗保障局坚持以人民健康为中心，深入贯彻“高效办成一件事”改革部署，把“门诊慢特病待遇认定一件事”市级试点作为撬动全局的支点，以综合柜员制改革破题、以数字赋能提速、以便民增值服务升温，推动医保经办从“能办”向“好办、易办、暖心办”跃升，全域重构“数据多跑路、群众零跑腿”的服务新生态，让“临朐·零距离”成为群众看得见、摸得着、感受得到的医保服务品牌。
过去，慢特病待遇认定是群众口中的“烦心事”：材料多、环节碎、标准不一，单笔审核耗时长，办完备案还对报销政策“一头雾水”。临朐县不回避痛点，把试点当作系统性重塑的突破口，确立“AI赋能、系统集成、数据同源、服务下沉”思路，将慢特病认定、联网结算、异地备案、个账共济、长期护理等高频事项归并为“一件事”，推行“一表申请、一窗受理、并联办理、限时办结”。办理环节由多环节流转压减为1个，申请材料由3套整合为1套，时限由最长10个工作日压缩至1个工作日，恶性肿瘤、透析等即时病种“即申即享”。依托潍坊市智能审核平台，“AI初筛+人工复核”双轨并行，AI守牢材料完整性与诊断匹配第一道关，审核人员聚焦争议研判，基金安全与经办质效实现“双提升”。
不止于“快”，更在于“通”。临朐县把慢特病试点放进“市域通办”大棋盘：29项医保政务服务事项按名称、标准、材料、流程、时限、表单“六统一”全域联通，县大厅设“市域通办”“高效办成一件事”双专窗，群众不论参保关系在潍坊哪个县市区，都能“无差别受理、同标准办理”。山东政务服务网临朐站点已上线“慢特病待遇认定一件事”专窗，与潍坊医保网上大厅深度对接，线下专窗累计受理544件、减少跑动700余次;线上专区填报、上传、查进度全流程贯通。独居患者王大爷迁居东营，儿子一次到窗填一张表，慢特病认定、异地备案、长护险申请并联审批，20分钟三件事办结——这正是“属地限制破壁、全市通联成网”的生动注脚。
改革向前，服务向暖。我们深知，高效之外更需温情。全县医保系统深化“省心、舒心、暖心”三心理念，首问负责、限时办结、一次性告知成为硬约束;双休日预约、“周末不打烊”、延时+先时服务化解“上班没空办”;红色帮办代办、自助区导办、老年人残疾人绿色通道、上门收件、免费邮寄织密兜底网。14处镇街工作站、146处村(社区)工作点把高频事项送到家门口，从“一事跑多窗”到“一窗办多事”，从“多次跑”到“一件事一次办”，从“县城办”到“就近办、全县通办、市域通办”。2026年上半年，综合窗口受理2.93万余件，办结率100%，现场评价与回访满意率保持100%。
站在全县医保治理高度看，慢特病“一件事”不是单点提速，而是服务逻辑的整体转换：以试点倒逼流程再造，以数据打通替代群众跑腿，以主动协办替代被动受理。针对基层能力不均、老年群体线上适应弱、小程序深度对接待统筹等堵点，临朐已明确路径——积极配合市级技术部门打通数据“最后一公里”，全力开展窗口轮训提升联办能力，在镇街、医疗机构扩面帮办，10月份中旬已形成可复制的操作规范，为全市11月底全面推开提供“临朐方案”。
小窗口连着大民生，微改革折射大站位。临朐县医疗保障局以“慢特病待遇认定一件事”为切口，把政策温度写进每次受理、每张表单、每次联办，让医保惠民不是落实在文件里、而在群众笑脸上。下一步，临朐将持续拓展“临朐·零距离”内涵，以数智破堵、以服务升温、以制度固本，在“高效办成一件事”赛道上，跑出县域医保治理的加速度，交出一份让党和人民满意的民生答卷。(刘红) |
